| Nazwa formularza | Pomieszczenie z przewijakiem |
|---|---|
| odrębne pomieszczenie | Nie |
| toaleta damska | Nie |
| toaleta męska | Nie |
| toaleta ogólna | Nie |
| przedsionek toalet | Nie |
| toaleta dla os. niepełnosprawnych | Tak |
| winda niezbędna dla osób niepełnosprawnych ruchowo | Nie |
| piętro | 0 |
| Czy jest rampa? | Nie |
| długość najdłuższego odcinka rampy w metrach | 0 |
| największe nachylenie rampy (różnica wysokości na 40cm długości) | 0 |
| liczba stopni, które trzeba pokonać w drodze do pomieszczenia | 0 |
| DRZWI DO POMIESZCZENIA | |
| szerokość drzwi w cm | 84 |
| jednoskrzydłowe | Nie |
| dwuskrzydłowe | Nie |
| przesuwane | Tak |
| obrotowe | Nie |
| otwierane do wewnątrz | Nie |
| otwierane na zewnątrz | Nie |
| otwarte przejście | Nie |
| automatyczne | Nie |
| półautomatyczne | Tak |
| Materiał | |
| szkło | Nie |
| drewno | Nie |
| metal/stal | Tak |
| tworzywo sztuczne/materiał | Nie |
| Wyposażenie | |
| przewijak | Tak |
| zlew | Tak |
| stół | Nie |
| miejsce do karmienia | Nie |
| Uwagi |